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Denuncia di nascita

MODELLO FAC-SIMILE DENUNCIA DI NASCITA(nuovo SCT1) compilabile sul sito del Club italiano Allevatori Agapornis

MODELLO SCT1/BIS – (Annesso 4)Al Servizio CITES Territoriale di ______________________________OGGETTO: Denuncia di nascita in cattività (ex art. 8 bis della Legge 150/92 e smi) di esemplari di specie animali incluse nell’ Allegato B del Reg. (CE) 338/97 e s.m.i. (da effettuarsi entro 10 gg. dalla nascita).1. GENERALITA’ DENUNCIANTE2. DATI ALLEVAMENTO/SITO DETENZIONEnome, cognome, luogo e data nascita, estremi doc. identità:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………....indirizzo sito di detenzione esemplari nati:………………………………………………………….…………………………………………………………………….domicilio e recapito telefonico:…………………………………………………………………………………………………………………………………………………...telefono/fax:……………………………………………………………….……………………………………………………………….3. DATI DELL’ESEMPLARE/DEGLI ESEMPLARI NATO/I(per esemplari di allegato B l’applicazione della marcatura è facoltativa)nr.nome scientificonome comunedata nascitasesso1tipo marcatura2estremi marcatura31234561) specificare M per maschio, F per femmina, I per indeterminato o non riconoscibile.2) specificare se microchip, anello inamovibile, altro (specificare) – nel caso in cui l’esemplare presenti più di un tipo di marcatura specificarli tutti3) specificare gli estremi identificativi della marcatura. In caso di necessità connesse al benessere o alle caratteristiche etologiche degli esemplari, i dati potranno essere comunicati entro 45 gg. dalla nascita dell’esemplare.4. Dichiarazione conformità allevamento all’articolo 54 del reg. (CE) 865/2006(riportare estremi data e protocollo di acquisizione Servizio CITES territoriale) (SI) data presentazione ______________________ estremi protocollo ________________________________ (NO) non presentata5. DATI RELATIVI AI RIPRODUTTORI(compilazione facoltativa previo inoltro dichiarazione conformità allevamento) licenza di importazione CITES (specificare numero, data e Stato che l’ha rilasciata):…………………………………………………………………………………………………….……………………………………… certificato CITES c.d. comunitario (specificare numero, data e Stato che l’ha rilasciato): ………………..………………………..……………………………………………………………………………………………….… marcatura dei riproduttori (tipo ed estremi):…………………………………………………………………………………………………………………………………………….. altro (specificare): ……………………………………………………………………………………………………………………………………………..Luogo e data: _________________________________ firma3____________________________________________________SPAZIO RISERVATO ALL’UFFICIO4) La presente denuncia è resa nella consapevolezza delle sanzioni penali previste nel caso di dichiarazioni mendaci, richiamate all’articolo 76 del DPR 445/2000.Ai sensi dell’articolo 38 del DPR 445/2000, la presente denuncia è sottoscritta dall’interessato in presenza del dipendente addetto ovvero sottoscritta o inviata, insieme alla fotocopia non autenticata di un documento di identità, via fax, a mezzo posta ovvero tramite incaricato

INSEPARABILE ALI NERE O D'ABISSINIA

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